A fines de 2019 la decisión estaba tomada. El presidente Andrés Manuel López Obrador inauguró el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) y prometió entre bromas que exactamente un año después, México tendría un sistema de salud “como el de Dinamarca”.

Un mes después los problemas de cobro de medicamentos y atención en los hospitales del sector público evidenciaron la necesidad de una regulación clara para el organismo.

Y a fines de febrero, llegó el covid-19. Bajo la premisa de que la “salud es un derecho y no privilegio”, el Insabi fue creado —a partir del esqueleto del anterior Seguro Popular— con la meta de alcanzar una cobertura universal en salud para garantizar que las familias sin seguridad social tuvieran a su alcance consultas médicas, tratamientos, medicamentos e intervenciones quirúrgicas a través de un servicio médico público.

“Al hablar de cobertura universal pareciera que las autoridades se refieren solamente a la población afiliada, pero incluso de esa manera, también implica presupuesto y definir qué enfermedades cubre el sistema. Así que, cuando se habla de universalidad, se tienen que abordar los tres aspectos”, comenta Judith Senyacen Méndez Méndez, coordinadora de Salud y Finanzas del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).

En una revisión de los tres componentes, la experta refiere que la afiliación ha aumentado mucho en el país y recuerda que en la actual administración, el instrumento para impulsar la universalidad ha sido el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), que en diciembre de 2020 cumplió ya su primer año de vida.

La mira del Insabi está en una población objetivo que va de 55 y hasta 72 millones de personas, quienes están fuera de los subsistemas de salud como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), los hospitales de la Secretaría de Salud, así como los esquemas de Petróleos Mexicanos (Pemex), las Fuerzas Armadas y los gobiernos estatales, entre otros.

“Lo que hemos visto es que si bien aumenta la población afiliada, el presu- puesto no crece en la misma medida y esto genera cuellos de botella a la hora de prestar el servicio”, sostiene Méndez Méndez. México tiene una cobertura general de salud de 76% de la población, lo que se considera como alto a nivel mundial, refiere el estudio “Fondo de Salud para el Bienestar, cobertura y costos”, elaborado por el CIEP.

Sin embargo, aquellos países que más han avanzado hacia la cobertura universal destinan un gasto público prome- dio de al menos 6% o más del Producto Interno Bruto (PIB) para sustentarlo.

En cambio, México ha reportado durante los últimos 10 años un gasto en salud de entre apenas 2.5% y 2.9% como proporción del PIB, según el CIEP. Es esa disparidad entre cobertura y presupuesto lo que impide el avance.

¿Reparto inequitativo?

Visto en cifras totales, el gasto funcional en salud del país ha oscilado durante los últimos años alrededor de 600,000 millones de pesos (mdp). Pero solamente en 2020, el gasto ejercido fue de 646,700 mdp, cantidad que refleja no obstante un subejercicio de más de 33,000 mdp, frente a los 680,000 mdp aprobados por el presupuesto de egresos.

Si bien es cierto el gasto del año pasado fue 8.7% superior respecto al de 2019, se quedó 5% por debajo de la meta anual establecida para 2020, destaca la organización

México Evalúa, con base en el reporte del gasto público al cuatro trimestre de 2020.

Pero además de la cantidad de gasto ejercido, otra situación que influye negativamente en lograr la cobertura universal ha sido la manera diferenciada como el presupuesto se reparte entre los diversos subsistemas de salud.

El gasto en salud es muy dispar: unos reciben más dinero para los servicios de salud y unos menos, y el Insabi no ha resuelto esto.

Hay generalmente una mayor inversión en el IMSS, el ISSSTE y los hospitales de Pemex… No podemos hablar de universalidad en salud cuando existen estas diferencias”, señala Mariana Campos Villaseñor, coordinadora del Programa de Gasto Público y Rendición de Cuentas de la organización México Evalúa.

Esta brecha comenzó a cerrarse con la operación del antiguo Seguro Popular. En 2004, 76% del presupuesto de salud se destinaba a los usuarios de las instituciones de seguridad social, mientras que el 24% restante se ocupaba en quienes no tenían seguridad social.

Pero para 2013, la proporción avanzó a 43% para los que carecían de seguridad social y 57% para los usuarios que sí estaban inscritos en alguna institución de seguridad social, y ese ha sido hasta ahora el mayor avance, apunta Mariana Campos; sin embargo, agrega, en los años subsecuentes la brecha volvió a abrirse.

La salud a la deriva  “El Insabi ha sido una decepción, ya que no existen reglas de operación. El año pasado se publicaron unos lineamientos pero no un reglamento como tal; la diferencia es que las reglas obedecen a un estándar y pretenden garantizar condiciones de eficiencia y transparencia.

En cambio, los lineamientos son más generales”, advierte Campos, de México Evalúa.

El marco normativo es importante, porque influye en el cumplimiento de las metas sobre cobertura y atención oportuna a los pacientes y, de momento, por la falta de reglas de operación no hay una claridad acerca del tipo de enfermedades que el Insabi atiende.

De momento, “lo que sabemos es que los servicios de IMSS y del ISSSTE ofrecen paquetes más completos para sus derechohabientes, en tanto que el Insabi cubre apenas 20% de lo que abarcan esas instituciones”, refiere Judith Méndez Méndez. La cobertura de servicios, sobre todo de especialidades médicas, depende de la gestión del Fondo de Salud para el Bienestar —anteriormente el Fondo para Gastos Catastróficos del Seguro Popular-.

De los recursos de este fondo se tomaron 40,000 mdp para la creación del Insabi, pero tras la pandemia se afirmó que de ahí se tomarán 33,000 mdp para la compra de las vacunas contra el covid-19, lo que reducirá en 75% el saldo que tenía el Fondo al segundo trimestre de 2020, según estimaciones del CIEP.

“Esta situación tiene implicaciones serias para la prestación de servicios, porque se compromete la atención en especialidades médicas y de enfermedades crónicas para los usuarios del Insabi, que principalmente son personas de escasos recursos”, advierte Judith Méndez.

“La pandemia nos tomó con los dedos en la puerta”, sostiene Mariana Campos de México Evalúa, al manifestar que fue una desafortunada coincidencia que antes de la llegada de la pandemia a México, si  la actual administración decidiera desaparecer al Seguro Popular “sin tener una propuesta clara que lo sustituyera”.

Por otro lado, “se publicó recientemente el programa del Insabi y no se ve un apar- tado sobre el covid-19. Se habla de atención a la salud, de atención al embarazo, pero no se ve un apartado para covid-19. No me parece que Insabi logre dominar la pandemia”, lamenta Campos.

El cáncer, un cabo suelto

Si bien el covid-19 es la principal enfermedad que actualmente ocupa las energías del sector salud, una muestra acerca de que la cobertura universal todavía está lejos de alcanzarse en el país es la falta de diagnóstico oportuno y tratamiento de los diferentes tipos de cáncer.

Laura Flamand, directora de la Red de Estudios sobre Desigualdades del Colegio de México (Colmex) y coautora del estudio Cáncer y desigualdades sociales en México 2020, refiere que el cáncer tiende a causar más muertes entre familias de escasos recursos que en las de mayores ingresos, ya que reciben una atención tardía o inadecuada.

Lo anterior, debido a que las personas en situación de pobreza carecen de seguridad social o bien radican en zonas muy apartadas donde no existe la infraestructura necesaria, como hospitales o clínicas debidamente equipados, para darles la atención adecuada.  Estas personas son los potenciales afiliados al Insabi.

Entre 1990 y 2017, el número de pacientes de cáncer en el país aumentó de 150,000 a 374,000 personas.

Flamand considera que para reducir la mortandad, es urgente implementar un programa nacional de control del cáncer, lo que constituye un enorme desafío extra para la cobertura universal, ante la fragmentación del sector salud y el hecho de que la mayor parte de los recursos hoy están volcados hacia la contención del covid-19

Ha llegado el día; la misión de la NASA en Marte se cumplirá. El rover Perseverance de la NASA aterrizará en el cráter Jezero del planeta rojo aproximadamente a las 14:30 horas (15:30 horario del este de Estados Unidos) de hoy 18 de febrero. ¿Es posible ver cómo será el aterrizaje? ¿Podemos seguir la misión?

Si deseas acompañar a la NASA durante este momento histórico, te contamos en dónde y cómo puedes presenciar en vivo el aterrizaje del rover Perseverance a Marte; así como todos los detalles sobre éste.

Aproximadamente siete meses después del despegue, el último vehículo de la NASA con destino a Marte, Perseverance, aún tendrá que sobrevivir este jueves a «siete minutos de terror», como se ha dado en llamar a la maniobra ultra peligrosa que precede a su aterrizaje en el planeta rojo.

¿Dónde y cómo ver en vivo aterrizaje del rover Perseverance a Marte?

La ubicación elegida, el cráter Jezero, es el lugar de aterrizaje más peligroso jamás intentado. En siete minutos, el vehículo debe pasar de una velocidad de 20 mil km/h a 0. ¿Lo logrará?

Si quieres presencias este momento puedes ingresar al canal de televisión pública de la NASA, la página Nasa.gov o bien desde YouTube, Twitter , Facebook , Twitch entre otras.

Los «siete minutos de terror» del aterrizaje de Perseverance en Marte

Aproximadamente siete meses después del despegue, el último vehículo de la NASA con destino a Marte, Perseverance, aún tendrá que sobrevivir este jueves a «siete minutos de terror», como se ha dado en llamar a la maniobra ultra peligrosa que precede a su aterrizaje en el planeta rojo.

La ubicación elegida, el cráter Jezero, es el lugar de aterrizaje más peligroso jamás intentado. En siete minutos, el vehículo debe pasar de una velocidad de 20 mil km/h a 0.

Diez minutos antes de ingresar a la atmósfera de Marte, se separará de la etapa de crucero, que le suministró combustible durante el viaje. El rover quedará entonces conectado exclusivamente a la etapa de descenso, protegidos ambos por dos escudos, el inferior térmico.

A 130 Kilómetros

A unos 130 km de la superficie de Marte, la misión entrará en la atmósfera a una velocidad de 20 mil km/h. La fricción elevará la temperatura a 1.300 °C. El escudo inferior protegerá al rover de este calor infernal.

A 11 Kilómetros de apertura:

Pero la atmósfera no es suficiente para ralentizar la nave, que todavía va a mil 500 km/h.

A una altitud de unos 11 km, en un momento oportuno calculado en función de la distancia que quede hasta el lugar de aterrizaje, se desplegará un paracaídas de 21 metros de diámetro, ubicado en el escudo superior.

Esto frenará el aparato hasta unos 300 km/h.

A 9 Kilómetros: separación del escudo térmico

A 20 segundos después de abrir el paracaídas, se soltará el escudo térmico: el vehículo que estaba protegiendo queda expuesto por primera vez a la atmósfera de Marte. En ese momento entrará en juego una tecnología totalmente nueva, denominada «Navegación Relativa al Terreno» (TRN): las imágenes grabadas en directo por las cámaras de el rover se comparan con mapas grabados en su sistema y se predefinen las zonas peligrosas a evitar. Teniendo en cuenta estos datos, se decidirá dónde aterriza el rover.

A 2 Kilómetros:

A una altitud de unos 2 km, el vehículo de la NASA se desprenderá del escudo trasero y del paracaídas. El rover se separará de la etapa de descenso, pero antes, gracias a sus ocho motores que apuntan hacia la superficie de Marte, habrá frenado el descenso. Después de realizar una maniobra para alejarse del paracaídas, el rover terminará descendiendo verticalmente a su punto de aterrizaje.

A 20 metros: separación del rover

A unos 20 metros del suelo, la velocidad será de 2,7 km/h, más lenta que el caminar de una persona. Luego, el rover descenderá suspendido por cables gracias a un sistema de poleas durante los últimos 15 segundos (etapa llamada «skycrane»). El vehículo desplegará entonces sus ruedas. Cuando toque suelo, los cables se cortarán y la etapa de descenso se alejará para caer lo más lejos posible. Debido al retraso en la transmisión entre la Tierra y Marte, cuando la NASA confirme el aterrizaje, en realidad habrá tenido lugar varios minutos antes.

Esto busca la NASA en Marte

Por primera vez, la misión de la agencia espacial estadunidense tiene el objetivo explícito de encontrar rastros de vida antigua en el planeta rojo, recogiendo durante varios años una treintena de muestras de rocas.

Estas se traerán a la Tierra en una misión planificada para la década de 2030 para ser analizadas, y quizás finalmente poder responder a «una de las preguntas que nos han acompañado durante siglos, a saber, ¿estamos solos en el Universo?», dijo el miércoles Thomas Zurbuchen, administrador asociado de ciencia de la NASA.

Perseverance es el vehículo más grande y complejo jamás enviado a Marte. Construido en el Jet Propulsion Laboratory, en California, pesa una tonelada y está equipado con un brazo robótico de más de dos metros y 19 cámaras.

La misión llevará a cabo una maniobra muy peligrosa el jueves, en el sitio de aterrizaje más arriesgado jamás intentado, debido a su relieve: el cráter Jezero.

Poco después de las 20H30 GMT, entrará en la atmósfera de Marte a una velocidad de 20 mil km/h protegido por su escudo térmico que se activará tras la apertura de un enorme paracaídas supersónico. Ocho motores que apuntarán al suelo lo frenarán y entonces sus seis ruedas descenderán, sostenidas por cables, hasta tocar tierra.

«El cielo parece despejado para aterrizar mañana. Pero incluso con cielo despejado, aterrizar es la parte más peligrosa de la misión, y no podemos garantizar su éxito», recordó en conferencia de prensa Allen Chen, responsable del descenso.

Si Perseverance llega intacto, las primeras imágenes podrían transmitirse poco después.

Los investigadores creen que el cráter Jezero albergaba un lago de unos 50 km de ancho desde hace más de 3 mil 500 millones de años. «Tenemos pruebas muy sólidas de que Marte podría haber albergado vida en el pasado», dijo el miércoles Ken Williford, subdirector de la misión. «La pregunta es: ¿es la Tierra una anomalía, un golpe de suerte?»

Los científicos buscan lo que llaman biofirmas: rastros de vida microbiana que «pueden tomar todo tipo de formas», como «químicos» o «cambios ambientales», dijo Mary Voytek, directora del programa de astrobiología de la NASA.

«Los astrobiólogos hemos soñado con esta misión durante décadas», dijo con entusiasmo. «O encontramos vida, y eso sería un hallazgo excepcional, o no lo haremos, (..) y eso dará a entender que no todos los ambientes habitables están habitados», advirtió Ken Farley, científico del proyecto.

Los primeros meses de la misión no se dedicarán a este primer objetivo, sino a experimentos paralelos. La NASA quiere, en particular, demostrar que es posible hacer volar un vehículo motorizado en otro planeta.

El helicóptero, bautizado Ingenuity, intentará elevarse en aire con una densidad equivalente al 1% de la de la atmósfera terrestre.

La NASA también experimentará la producción de oxígeno en Marte.

Un instrumento llamado MOXIE, del tamaño de una batería de automóvil, debería poder producir hasta 10 g de oxígeno en una hora, succionando dióxido de carbono de la atmósfera, con un proceso similar al de una planta. Este oxígeno podría ser utilizado para respirar por los humanos que vayan a Marte en el futuro, pero también como combustible. Perseverance y su posibilidad…

Perseverance, si consigue aterrizar, será el quinto vehículo en posarse en suelo marciano. Desde el primero, en 1997, todos han sido estadounidenses, y uno de ellos, Curiosity, sigue con su misión en el planeta.

China colocó recientemente en la órbita de Marte su sonda «Tianwen-1», que contiene un robot que se espera intente aterrizar alrededor de mayo

La SuperCam que va a estudiar Marte: ¿habrá rastros de vida pasada?

Ubicado en lo alto del rover estadunidense Perseverance, la SuperCam, diseñada por científicos franceses, estudiará las rocas marcianas con su rayo láser y un micrófono, en busca de huellas de una vida pasada en el planeta rojo.

Otras dos herramientas europeas, el español MEDA y el noruego RIMFAX, se usarán medir los parámetros atmosféricos de Marte y explorar su subsuelo, respectivamente.

Del tamaño de una caja de zapatos y con un peso de cinco kilos, SuperCam va a desplegar sus «superpoderes» desde lo alto de un mástil, con herramientas adicionales de análisis y control estadounidenses, colocadas en el cuerpo del robot.

«Es un método de vigilancia geofísica, que indicará dónde tomar una determinada muestra y examinar su entorno», explica a la AFP el astrofísico Sylvestre Maurice, del Instituto de Investigación en Astrofísica y Planetología (IRAP), que diseñó el instrumento. Su hermana mayor, ChemCam, que sigue activa en el explorador estadounidense Curiosity desde 2012, probó que Marte era habitable.

Ahora le corresponde a Perseverance encontrar huellas de vida. Su cabeza está equipada con un rayo láser, cuyo disparo sobre una roca, hasta 7 metros de distancia, vaporiza una minúscula parte en forma de plasma.

La luz emitida es analizada por un espectrómetro (LIBS) que revela «los elementos de los que están compuestas las rocas», como por ejemplo hierro, silicio o aluminio.-

Pero «para descubrir posibles señales de vida pasada, se necesita más que la química.

Hay que analizar las moléculas, hacer mineralogía», explica el investigador del IRAP.

Y por lo tanto hay que ser «mucho más ambicioso, añadiendo tres técnicas».

Con un disparo láser de luz verde, de hasta 12 metros, asociado a una espectrometría Raman, que observa cómo se organizan los átomos de materia y con un espectrómetro infrarrojo que completará esta observación analizando, hasta el horizonte, la forma en que la luz solar es reflejada por el objetivo en estudio.

Por último, un micrófono, todo «un estreno en Marte», informará sobre la dureza de la roca, gracias al análisis del «clac», el ruido que hace el disparo de láser al golpearla.

Operando a distancia, SuperCam complementará los dos «instrumentos de contacto» estadounidenses, PIXL y SHERLOC. Situados al final de un brazo articulado, en la parte inferior del robot, que van a estudiar la composición química y buscar un rastro biológico en las rocas, respectivamente.

Los disparos de láser de SuperCam ayudarán a seleccionar los mejores objetivos y a «limpiar» la superficie antes del estudio por parte de PIXL y SHERLOC. «La idea es que un instrumento debe responder a varias preguntas y que una pregunta debe encontrar su respuesta con varios instrumentos», añade Sylvestre Maurice, cuyo instituto, el IRAP, compartirá, desde un centro operativo en el Centro Nacional de Estudios Espaciales (CNES) el pilotaje de SuperCam con el Laboratorio Nacional Los Álamos (LANL), en Estados Unidos.

«Si se perciben signos de vida con una herramienta, hay que confirmarlos con las demás», explica.

Pero el juez definitivo será el regreso a la Tierra, dentro de unos años, con las muestras recogidas por Perseverance.

Hasta entonces, «todos ayudamos a todos», añade el científico, citando por ejemplo la importancia de la herramienta noruega RIMFAX, dotada de un radar que estudia el subsuelo, y del español MEDA que medirá entre otras cosas el tamaño y la forma del polvo que podría enturbiar las mediciones infrarrojas de SuperCam.

Este último instrumento es el resultado del trabajo de un «gran equipo», de unas 200 personas, trabajando en diversos laboratorios, bajo la supervisión del CNES.

Facebook ha desafiado el impulso de Australia para hacer que las grandes tecnologías paguen por las noticias al prohibir el intercambio de contenido noticioso en su plataforma en el país, las restricciones de mayor alcance que haya impuesto a los editores en cualquier parte del mundo.

La medida extrema de eliminar las noticias australianas se produjo cuando Google llegó a un acuerdo global por separado con News Corp., de Rupert Murdoch, desactivando una disputa de larga data entre las dos firmas.

Los enfoques dramáticamente diferentes marcan un momento decisivo para la industria de los medios, que esperaba que el estricto enfoque regulatorio australiano ayudara a restablecer sus términos de intercambio con Google y Facebook a escala global.

Los movimientos de Google y Facebook se produjeron el día en que Australia, la cuna del imperio mediático de Murdoch, comenzó a debatir leyes que obligarían a las grandes plataformas a licenciar las noticias.

William Easton, director gerente de Facebook en Australia, dijo que la compañía restringirá las noticias «con gran pesar» porque la ley «malinterpreta fundamentalmente» su relación con los editores. «Busca penalizar a Facebook por el contenido que no tomó o no pidió», aseguró.

La acción de Facebook tendrá un impacto global. Según las disposiciones, las noticias de editores australianos se bloquearán para todo usuario de Facebook, independientemente de dónde esté.

Google había amagado con su salida de Australia debido a la naturaleza «inviable» del código. Sin embargo, se apresuró a cerrar acuerdos con las editoriales australianas en un intento de frenar la aplicación de la ley.

El gobierno australiano indicó que continuará interactuando con Facebook, pero que seguiría adelante con la legislación del código. También advirtió que retirar noticias de Facebook Australia puede afectar su credibilidad entre los usuarios.

“Vamos a señalar que la posición que adoptó Facebook significa que la información que la gente ve ahí no proviene de organizaciones con capacidad de verificación de hechos, con periodistas pagados, con políticas editoriales”, dijo Paul Fletcher, ministro de Comunicaciones de Australia.

«Ahora, cuando ya hay dudas sobre la credibilidad de la información en Facebook, eso es algo en lo que obviamente tendrán que pensar en términos de cómo se trata y se entiende su plataforma en Australia».

El acuerdo de Google con News Corp anunciado ayer va más allá del mercado australiano y se extiende a títulos de Murdoch como The Wall Street Journal y The New York Post en EU y The Times y The Sun en Reino Unido. Ningún otro editor de noticias ha llegado a un acuerdo con Google en otros países.

Robert Thomson, jefe de News Corp, dijo que el esfuerzo por que las plataformas paguen el uso de contenido de noticias fue una «causa apasionada» para la firma por «más de una década».   “Me complace que los términos de intercambio estén cambiando, no solo para News Corp, sino para todos los editores”, dijo.

“Por muchos años fuimos acusados ​​de inclinarnos por los molinos de viento tecnológicos, pero lo que fue una campaña solitaria, una búsqueda quijotesca, se ha convertido en un movimiento” .

La Autoridad garante de la Competencia y Mercado de Italia multó a Facebook con 7 millones de euros (8.42 mdd) por el uso indebido de datos de sus usuarios.

En concreto, sancionó a las empresas del grupo Facebook Ireland Ltd. y Facebook INC por no haber acatado una resolución que el grupo estadunidense ha recurrido. La autoridad italiana emitió en noviembre de 2018 una disposición en la que consideraba que Facebook indujo a engaño a los usuarios para que se registraran y no les informó de forma inmediata y adecuada que los datos recogidos iban a tener fines comerciales.