En el pasado, cuando un cirujano
recomendaba una operación de la vesícula biliar, muchas personas pensaban acerca
de la experiencia de un familiar o amigo quien había tenido esta cirugía años
atrás.
Normalmente estas personas tenían una
gran incisión y probablemente habían tenido mucho dolor después de la cirugía.
Ellos estuvieron en el hospital por una semana y no regresaron a sus
actividades normales antes de seis semanas. Era comprensible estar preocupado
por una experiencia similar. Quizás por no poder darse el lujo de estar ausente
del trabajo, o por la preocupación de no estar totalmente funcional en el hogar
por un mes o más.
Hoy, la mayoría de las cirugías de
vesícula son realizadas mediante procedimientos de mínima invasión.
Efectivamente, el nombre médico de este procedimiento es Colecistectomía Laparoscópica, y como comenta en entrevista el Dr. Hans Heming, médico especialista en Cirugía General con más de 11 años de experiencia: “el paciente usualmente tiene mínimo dolor después de la cirugía, usualmente experimenta una recuperación más rápida que los pacientes operados con la cirugía tradicional de vesícula. Además, es un hecho que la mayoría de los pacientes regresan a su hogar en un día y disfrutan un rápido retorno a las actividades normales.”
¿Qué es la Vesícula Biliar?
El especialista-certificado en
Cirugía General y Laparoscopía- explica
que la vesícula biliar es un órgano en forma de pera que descansa debajo del
lado derecho del hígado. Su función principal es guardar y concentrar un
líquido digestivo (bilis) producido por el hígado. La bilis es liberada por la
vesícula después de comer, así ayudando a la digestión. La bilis viaja a través
de unos tubos delgados, que son conocidos como vía biliar, hacia el intestino
delgado.
En la mayoría de los pacientes la
extracción de la vesícula biliar no se asociada a ningún daño de la digestión.
¿Cuáles son las causas de los problemas de la vesícula?
Los problemas de la vesícula biliar son usualmente causados por
la presencia delitos, coloquialmente conocidos como cálculos, los cuales son
pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares las
cuales se forman en la vesícula o en la vía biliar. Hasta la fecha no se conoce
alguna medida efectiva para prevenir las piedras en la vesícula, pero se
sugiere una dieta baja en grasas y alta en fibra, así como evitar el sobrepeso.
Estos cálculos o piedras pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula,
causando así su inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómito,
indigestión, y ocasionalmente fiebre.
¿Cómo se
encuentran y tratan estos problemas de la vesícula?
El ultrasonido es el método más usado para diagnosticar las
piedras en la vesícula. En otros casos más complejos, otros exámenes pueden ser
usados para evaluar la vesícula y la vía biliar.
Las piedras no son expulsadas por sí mismas como sucede con las
piedras de los riñones. Algunos pueden ser manejados temporalmente con
medicamentos o con dietas especiales. Este tratamiento tiene a corto tiempo una
baja tasa de éxito y los síntomas continuarán hasta que la vesícula sea
retirada por cirugía.
La extracción quirúrgica de la vesícula biliar es el tratamiento
más reconocido a través del tiempo y seguro para las enfermedades de la
vesícula biliar.
¿Cómo se realiza la cirugía laparoscópica de la Vesícula Biliar?
Bajo anestesia general, el paciente va a estar dormido durante
la cirugía.
Con un laparoscopio (un fino telescopio) conectado a una cámara
especial es introducido dando al cirujano una imagen magnificada de los órganos
internos del paciente sobre una pantalla de televisión.
Otras cánulas son insertadas para permitirle a su cirujano
separar delicadamente la vesícula de su cuerpo y extraerla a través de una de
las aperturas.
Si el cirujano encuentra una o más piedras en la vía biliar,
puede extraer(los) usando un equipo especial o puede decidir extraerlos después
usando otro procedimiento mínimamente invasivo. De igual manera puede decidir
convertir el procedimiento a una cirugía abierta con el objetivo de extraer
todos los cálculos en esta cirugía.
Después de que el cirujano ha extraído la vesícula, las pequeñas
incisiones son cerradas con un punto o dos, o con una cinta quirúrgica.
¿Qué ocurre si
la cirugía no se puede realizar por medio de la laparoscopia?
En un número pequeño de pacientes el método laparoscópico no es
posible por la incapacidad de visualizar o manejar los órganos efectivamente.
También puede que las condiciones médicas del paciente contraindiquen la
cirugía laparoscópica.
La decisión de realizar un procedimiento abierto es una decisión
de juicio realizada por su cirujano antes o durante la cirugía. Algunos
factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta incluyen la
obesidad, antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices
densas, o sangrado durante la cirugía. La decisión de convertir a cualquier
procedimiento abierto es basada estrictamente en la seguridad del paciente.
¿Cuánto tiempo
permanecerá en el hospital?
La mayoría de los pacientes regresan a su hogar al día siguiente
de la cirugía si fue realizada de forma laparoscópica. Algunos pacientes
incluso pueden regresar el mismo día de la cirugía, en comparación a los 2 a 3
días después de un procedimiento tradicional abierto.
¿Cuándo puede
regresar a trabajar?
La mayoría de los pacientes pueden regresar a trabajar dentro de
siete días después del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende
de la naturaleza de su empleo. Pacientes con trabajos administrativos o de
escritorio usualmente retornar en pocos días, mientras los que tienen trabajos
manuales o que tienen que levantar objetos pesados pueden demorarse un poco
más.
Los pacientes los que se realiza el procedimiento con técnica
abierta no deben retornar a sus actividades normales por cuatro a seis semanas.
¿Tendrá una
gran cicatriz?
No. Usando las técnicas laparoscópicas, el cirujano puede evitar
una gran incisión, dejando al paciente solo con unas cuatro pequeñas marcas.
¿Existen
riesgos relacionados a la Colecistectomía Laparoscópica?
Existen riesgos relacionados a cualquier clase de operación. La
gran mayoría de los pacientes de colecistectomía laparoscópica experimentan
pocas o ninguna complicación, y rápidamente retornan a sus actividades
normales.
Es importante recordar que antes de realizarse cualquier tipo de
cirugía (bien sea laparoscópica o abierta), usted debe preguntar a su cirujano
acerca de las posibles complicaciones de la cirugía. Los riesgos de
colecistectomía laparoscópica son menores que los riesgos de dejar una
condición sin tratamiento.
¿La extracción
laparoscópica de la vesícula es la indicada para usted?
Finalmente, el especialista agregó que “aunque hay muchas ventajas
de la laparoscopia, el procedimiento puede no ser apropiado para algunos
pacientes quienes han tenido cirugías previas abdominales o quienes tienen
alguna condición médica previa. A través de una evaluación hecha por el
cirujano general se puede determinar si la cirugía laparoscópica de la vesícula
es la apropiada”.- finalizó.
El Dr. Hans Heming es experto certificado en Cirugía General y Laparoscopía con atención y tratamiento de enfermedades del sistema digestivo, con consultorio 232 en el Hospital Eme Red, ubicado en Av. Pérez Ponce #496 x 56 y Paseo de Montejo, de la ciudad de Mérida, Yucatán. Tel: 9-27-92-00 Ext. 1269. Cel: 9992-18-53-32. https://www.drhemingcirujano.com/
